Mit tegyek ha vitiligóm van?
A vitiligó nem rontja az életminőséget, ha nem zavar minket egyszerűen fogadjuk el. Ha azt szeretnénk, hogy ne legyenek fehér foltok a bőrünkön akkor két lehetőségünk van.
Sminkeléssel eltüntetjük a foltot pl. viticolor segítségével vagy megpróbálkozunk a folyamat visszafordításával. A vitiligos folyamatok visszafordítására akkor van lehetőség ha a folt területén még vannak életképes festéktermelő sejtek"melanociták". Erre akkor van a legnagyobb esély, ha a folt még nem túl régen alakult ki, illetve ha a folt viselője sem túl koros. Jelen pilanatban a vitilogo egyik kezelési módja sem tud túlzott sikereket felmutatni. Bőrgyógyászati terápiában a visszapigmentállódás valószínűsége 17,5% ez Vitix géllel fokozható de az erdmény így is csak maximum 30%.
Összeségében tehát elmondható, hogy a vitiligo kezelése próba szerencse alapon működik. Akit zavar próbálkozhat bőre visszapigmentállásával de csak a józan ész keretein belül érdemes. Mondjuk érdemes kitűzni, hogy fél évig aláveti magát az ember a különböző bőrgyógyászati kezeléseknek de ha az nem jár sikerrel érdemes inkább a helyzet elfogadására koncentrálni.
A vitiligós tünetek esetén sokan úgy keresnek a probléma megoldására hogy fehér pigmentfoltok eltüntetése ez így nem teljessen helyes mivel nem pigmentfoltokról van szó hanem a színes pigmentszemcsék hiányáról.
A vitiligo rövid leírása
(Leucopathia acquisita) magyarul (szerzett) pigment hiánynak, foltos festékhiánynak vagy bőr-festékhiánynak nevezzük. Német anyanyelvű nyelvterületeken „fehérfolt-betegség” (Weißfleckenkrankheit) néven is ismert.
A pigmenthiány kialakulása:
A pigmenthiány kialakulásának több oka is lehet. Lehet gombás fertőzés okozta pigmenthiány(pytiriasis versicolor), illetve lehet autoimmun folyamat okozta (vitiligo).
A két folyamat egymástól eltérő természetű és merőben másfajta kezelést igényel.
A gomba okozta pigmenthiány jelentkezhet a törzsön illetve a végtagokon, leggyakrabban fiatal felnőttkorban jelentkezik. Kialakulásához nem szükséges különleges környezet (pára, nedvesség stb.) és nem is fertőző betegség, emberről emberre való terjedése nagyon ritka.
Okozói a bőr felületén élő a természetes bőrflórát alkotó gombák amelyek a bőr mélyebb rétegeibe jutva pigmenthiány kialakulásához vezetnek.
A betegség első fázisában a bőrön barna foltok jelentkeznek, amik később kifehérednek elveszítik pigmenttartalmukat. Ez a gombák által termelt anyagcseretermékek főként az azaeálsav következménye. A gombás fertőzés elmúltával a folt általában lassan visszapigmentálódik.
A vitiliko okai és tünetei:
A vitiligo kialakulása során a bőr foltokban veszíti el színanyagait, fehér foltok alakulnak ki rajta. A fehér foltok bármely életkorban kialakulhatnak, az átlagos megjelenési életkor, a 20. életév. A leggyakrabban érintett testrészek: arc, kézfejek, hónalj, köldök körüli rész, nemi szervek környéke, a lábon a sípcsont feletti bőr, az is előfordul, hogy valaki ilyen foltokkal jön a világra.
A világ népességének 1-2 %-át érintett. Ez kb:100 millió ember.
Magyarországon kb. 100-200 000 vitiligos beteg lehet. Közöttük sok a gyermek.
A vitiligo pontos oka ismeretlen, a betegség jelenleg nem gyógyítható, csak kezelési módszerek léteznek.
Nem fertőző betegség!
Jelenlegi tudásunk szerint a vitiligo egy autoimmun betegség erős genetikai meghatározottsággal (poligénes=több gént érintő) hátterű multifaktorális betegség. A folyamat során a bőr foltokban elveszíti pigment tartalmát a bőr és a haj színét adó melanint. A festéket termelő sejtek a melanociták inaktívvá válnak vagy eltűnnek a folt területéről.
Ezek a foltok főleg esztétikai problémát jelentenek, de ezen kívül itt a bőr érzékenyebb a napsugárzásra könnyebben megég. Amikor a környező bőrfelület lebarnul, a foltok kontrasztossá válnak.
A foltok területén kimutathatóan megnő az oxidatív szabad gyökök koncentrációja. (Szuperoxid és hidrogén-peroxid gyökök) valamint sok esetben kalcium anyagcserezavar is kimutatható.
A kialakult foltok egyes esetekben állandó méretűek maradnak, de többnyire lassú növekedést mutatnak. A foltok növekedéseee néhány esetben évekre vagy akár véglegesen megáll, néha rohamosan növekszik. Ritka esetben a teljes testfelületen szétterjed és teljes pigment vesztést okoz. A legtöbb esetben a foltok elhelyezkedése a test két oldalán nagyjából szimmetrikus. Nem ritka eset, hogy a pigment hiányos foltban a szőrzet is elveszti a színét.
A vitiligo gyakran családi halmozódást mutat. Számos eset ismert, amikor családon belül, vérrokonok körében többen is érintettek a betegségben. Ez pedig nyilvánvalóan arra utal, hogy a vitiligo-ra való hajlam bizonyos fokig örökölhető.
A vitiligo-t bőrön jelentkező tünetei szerint a következő csoportokba sorolhatjuk:
- Lokalizált vitiligo: csak egy jól körülhatárolható területen jelenik meg
- Fokális vitiligo: a testnek néhány pontjára lokalizálódik, kisebb fehér foltokban jelentkezik jellemzően a végtagokon és az arcon.
- Szegmentális vitiligo: a testnek nagy felületeit foglalják el a foltok jellemzően csak az egyik oldalon (ez egy viszonylag ritkább típus)
- Generalizált vitiligo: Nagy felületekre terjed ki, gyakran több testtájat érint gyakran szimmetrikus. (viszonylag gyakori)
- Univerzális vitiligo: az egész testfelszínt uralja
- Akrofaciális vitiligo: az akrákat (újak, sarkak, száj körüli régió)
A betegség oka nem is ismert, létezik néhány feltételezés erre vonatkozóan:
- A legszélesebb körben elfogadott hipotézis szerint a vitiligo autoimmun-betegség, vagyis a test védekező rendszere maga pusztítja el a melanocitákat
- Megfigyelték, hogy a vitiligo gyakran jelenik meg komoly lelki trauma után, vagy hosszabban tartó súlyos lelki terhelés során
- Következő feltevés szerint a melanint előállító sejtekben a pigment-előállítás melléktermékeként keletkezik a sejteket belülről tönkre tevő méreg
A vitiligo-nál a diagnózis felállítása és a kezelés felügyelete, ellenőrzése BŐRGYÓGYÁSZ SZAKORVOSI FELADAT!
A vitiligo ápolása és kezelése
A vitiligo kezelésére jelen pillanatban nincs egységesen elfogadott módszer. Mára még az sem teljesen tisztázott, hogy mi a betegség közvetlen kiváltó oka.
- A vitiligo semmi esetre sem tekinthető egyszerű kozmetikai problémának, ez egy valódi megbetegedés - annak ellenére, hogy bőrgyógyászok és orvosok egy része csak szépséghibának, esztétikai problémának tekinti.
- Igen ritka esetben a vitiligo spontán "gyógyul" (tünetmentessé válik), anélkül, hogy a beteg bármit tett, vagy életvezetésén bármit változtatott volna.
- A pigment hiány kezelésére számtalan anyaggal, számtalan módon, számos eljárás ismert, de ezek hatásfoka, illetve tartóssága általában rendkívül alacsony. Egy-egy folt eltűnik, de másutt jön helyette egy (gyakran több) másik.
A beteg az alábbi döntéseket hozhatja meg betegségével kapcsolatban:
-
nem kezelteti a vitiligo-t
-
kezelteti a vitiligo-t (a bőrgyógyásszal közösen kiválasztva a kezelési módszert vagy módszereket). A betegnek lehetősége van vitiligo-val kiemelten foglalkozó bőrgyógyászt illetve intézményt választani. Számos bőrgyógyászati terápia létezik, amelyek többsége helyileg alkalmazott, ezek csökkenthetik a vitiligos foltokat, esetleg teljesen el is tüntethetik azokat.
A leggyakrabban alkalmazott eljárások:
A topikális terápia:
Krémek, beleértve a kortiko-szteroidok használatát is hasznosak lehetnek a bőr újra-pigmentállásában. Különösen, akkor, ha azokat a foltok megjelenésének kezdeti időszakában alkalmazzák.
A kortiko-szteroidok egy vegyületcsoport amik, hasonló hatást fejtenek, ki mint a mellékvesekéreg által termelt kortizon. Mégis, mint minden gyógyszer ezek is okozhatnak nemkívánatos mellékhatásokat. Ezek miatt a bőrgyógyász gondosan ellenőrizni fogja az alkalmazás feltételeit.
Fényterápia:
Fényterápia vagy excimer lézeres kezelések eredményesek lehetnek bár eredményük általában nem tartós.
Pszoralén foto-kemoterápia:
Pszoralén foto-kemoterápia, néven is ismert psoralen és ultraibolya-A (PUVA) terápia, egy hatékony kezelés sok betegnél. A PUVA terápia célja, hogy újrapigmentálja a fehér foltokat. Ugyanakkor időigényes, és ügyelni kell a mellékhatások elkerülésére, amelyek néha súlyosak lehetnek.
A psoralen olyan gyógyszer, amely olyan vegyi anyagokat tartalmaz, amelyek reagálnak ultraibolya fénnyel és a bőr gyulladását okozzák. A kezelés magában foglalja, hogy pszoralént szájon át (orálisan) vagy helyileg alkalmazzuk a bőrön. Ezt követi a gondosan időzített napfényt vagy ultraibolya-A (UVA) fény. A kezelés alatt minimalizálni kell az egyéb napon tartózkodást.
Ismert mellékhatások az orális pszoralén terápiák során:
Napégés, hányinger és hányás, viszketés, kóros szőrnövekedés, és hiperpigmentáció. Orális pszoralén foto-kemoterápia is növelheti a bőrrák kockázatát, bár a kockázat minimális. Ha orális PUVA terápiát alkalmazunk, akkor tanácsos a fényvédők használata, kerülje a közvetlen napfényt, és viseljen napszemüveget.
Az egyetlen lokális kezelési lehetőség a vitiligós foltok kezelésében, mely használható fényterápia mellett vagy önmagában is a vitix gél.
A Vitix gél hatékony, jól tolerálható és nincsen mellékhatása.
Használja naponta kétszer reggel és este, finoman a bőrbe masszírozva (amíg a szemcsés érzet el nem múlik).
A helyi alkalmazást javasoljuk fényterápiával, vagy napfényterápiával kiegészítve.
A legjobb eredmény elérése érdekében használatát legalább 6 hónapon keresztül ajánljuk.
A tanulmányok szerint a vissza pigmentálódás valószínűségét megkétszerezi.